讲台上，王倩瞧着台下学生集体震惊的表情，满面春风的笑了笑：“张沐晨同学，学院准备以你的这次急救案例作为全院的榜样通报。不过具体的情况还是请你上台来给大家分享一下吧，让我们也能够更直观地了解当时的情况，学一学你的临床思维。”

说完，王倩率先抬手带头用力鼓掌。

啪啪啪啪——

王晔直接把巴掌拍得震天响，紧接着整个阶梯教室也爆发出潮水般的掌声。

在这一片掌声中，张沐晨神色平静地站起身走向讲台。

他站定在讲台中央。

无数张年轻的面孔映入眼帘。他们的眼神里有震惊，也有探寻。

看着这群年轻的医学生，张沐晨眼神微微有些恍惚。他的回忆有限，台下的许多面孔甚至叫不出名字。但作为过来人，他清楚的知道眼前的这两百多号人里，五年、十年后真正能熬出头当医生的不到20%。

但那又怎么样呢？

哪怕他们中绝大多数人最后都会改行，脱掉这身白大褂。可只要自己今天在台上的这番分享能变成一粒种子，在未来的某个街头让他们在面对突发的危机时有手段从死神手里抢回一条人命……

那他今天站在这里的价值就足够了。

张沐晨深吸一口气。

他决定顺着自己的事迹发散，分享一些急救常识。

“大家下午好，我是二班的张沐晨。今天想跟大家分享一下一些急救干货。”张沐晨两手撑在讲台上。

“今天在街边，我只是在判断出患者出现颅内高压体征后，将患者头部垫高三十度、头偏向一侧，同时解开衣领保持气道通畅，为急救车赶到争取了时间。这只是一些基础的辅助操作，不算什么。”

“但这种辅助手段的前提是必须判断出患者处于急性脑疝发作期。当时我先进行AVPU评估，随后发现患者出现了典型的库欣反应，也就是颅内压急剧增高引起的进行性血压升高、脉搏减慢以及呼吸深慢。不仅如此，他当时还伴有剧烈呕吐。所以只要你们在临床上看到这两点，同时发现患者瞳孔出现进行性散大或不等大，哪怕没有CT，也必须在脑海里立刻亮起急性脑疝的红灯。”

“不过急性脑疝的发生率并不算高。所以我今天想跟大家聊一聊在日常生活中更高发、更致命，且高度依赖现场第一目击者进行急救的危急重症。”

张沐晨回过身，在黑板上利落的写下第一个词：【第一判断】。

“作为医学生，面对突发状况的第一本能不应该是盲目地上去抢救，而是先进行精准的判断。没有诊断的治疗是谋杀。”

张沐晨在黑板上写下四个字母：A、V、P、U。

“AVPU评分法，急诊科最常用的意识评估工具。Alert，清醒。他能说话，能回答问题，能告诉你他叫什么。这叫清醒。这时候他虽然可能受了伤，但没有到心脏骤停或脑干受压的地步，不需要你做任何多余的急救。”

“Verbal，对声音有反应。你喊他，他睁眼，但问什么都答不上来。这叫对声音有反应。”

“Pain，对疼痛有反应。你喊他没反应，但掐他的指甲床、压他的眶上神经，他皱眉、缩手、甚至推开你的手。这叫对疼痛有反应。这时候他已经快不行了。”

“Unresponsive，无反应。你怎么喊、怎么掐，他都一动不动。这是最糟糕的情况。”

张沐晨看着台下：“AVPU的评估必须在半分钟内、甚至十秒钟内完成。这才叫临床的第一判断。”

学生们面面相觑。

AVPU评分法他们在《诊断学》的课本上都学过。但直到此刻听完张沐晨的拆解，他们才意识到在那种分秒必争的突发环境下，根本没有时间让你按部就班的去回忆课本。必须在十秒钟之内就让大脑做出最快的临床判断。

紧接着，张沐晨转身在黑板写下：【心源性猝死】

“接下来我讲一下心源性猝死。在我国，每年有超过五十万人死于心源性猝死，其中80%以上发生在医院之外。心源性猝死从发病开始只有黄金四分钟的抢救时间。而这黄金四分钟需要判断意识、呼救、开始按压。”

他转身在黑板上画了一个简单的胸部示意图：“按压位置在两乳头连线中点。掌根按压，手指翘起，用上半身的重量垂直下压。深度至少5厘米，频率每分钟100到120次。”

他顿了顿：“我要说的是不要怕压断肋骨。成年人肋骨的断裂负荷大约是40公斤，而标准按压需要的力量是45到50公斤。也就是说按照标准力度按大概率会断。”

台下有人倒吸一口冷气。

“断一两根肋骨和死一个人你们选哪个？”

无人回答。

“肋骨断裂是可以愈合的。大脑缺氧四分钟，是不可逆的。所以宁可压断肋骨不要停手。”

“还有一件事，比深度更重要是回弹。每次按压后要让胸廓完全回弹再按下一次。胸廓如果没弹回来，心脏没有充分充盈，等于白按。”

张沐晨没有停顿，手里的粉笔继续在黑板上写下了第二个高发重症：【急性气道异物梗阻】。

“这是我们在餐馆、在食堂随时可能碰到的杀手。如果一个人在吃东西时突然双手掐住脖子，面色青紫，无法发声——”

………

讲台一侧，辅导员王倩看呆了。

她的眼睛瞪大，原本因为扬眉吐气而满是红晕的脸颊此时因为过度的震撼而有些凝固。

她原本的意思是让张沐晨上台讲讲他是怎么救人的。结果他一上台，直接把这场班会当成了他的急救常识公开课。

更可怕的是他讲的那些东西深入浅出、切中要害。

而在另一边四班辅导员王建国也是愣在原地。

两人对视一眼，都从对方眼里看到了难以掩饰的骇然。

这小子……真特么是个大三本科生？！怎么看怎么像是一个老主任开讲座啊！

牛逼！

.......