荀臻快步走到书房，打开电脑连上了向东方的视频通话。

画面里先出现了一位俏丽的空姐。

“荀医生您好，我是空姐彭琳，接受过公司的急救培训。”

她简单自我介绍了一句，立刻把镜头对准了旁边的男青年。

只见患者脸色苍白，满头冷汗，靠在调到三十度倾斜的座椅上，呼吸急促地吸着氧气，一只手死死按在胸口。

彭琳语调快速的声音从视频中传出：“乘客男，二十七岁，自述常年体健，没有慢性病、心脏病、哮喘和过敏史。”

“一小时前，突发剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓，有强烈的濒死感。”

彭琳声音继续从视频中传出，描述相当专业：“胸痛是持续性压榨性胸骨后剧痛，向后背放射。呼吸困难是呼吸急促浅快，自己说吸不进氧气。”

她的声音顿了顿，接着道：“心率很快，接近一百一，脉搏细弱。”

“还有，疼痛等症状平躺加重，强行做起能稍微缓解。”

彭琳最后又补充道：“这几点，是之前那位远程连线的医生总结的。”

视频里的青年费力地抬起手，咽了咽口水，带着哭音哀求：“医生，我感觉自己快死了，求您救救我，我还年轻，真不想死。”

“放心，我会尽力而为！”

荀臻简单安慰了一句，脑子里已经开始飞速推理。

年轻人高空突发胸痛、呼吸困难、大汗……

荀臻的脑海第一时间，列出了几种可能。

急性心梗？

高空缺氧诱发心绞痛？

肺栓塞？

自发性气胸？

这四种可能，都是致命急症，但是如何治疗却完全相反。

一旦判断错了，在缺医少药的万米高空，基本就是必死的结局。

荀臻沉声问道：“疼痛会不会随活动加重？有没有手臂放射痛？左肩、左手麻不麻？有没有恶心呕吐？”

患者喉咙动了动，费力地回道：“不动也剧痛，没有手臂放射痛，不麻，也不恶心呕吐。”

听到这，荀臻暂时排除了急性心梗和心绞痛。

患者这么年轻，又体型匀称，没有心梗高危因素。

也没有放射痛、肢体麻木和消化道伴随症状，这不符合冠脉急症的表现。

他盯着视频里患者的胸廓起伏，又问：“胸口是单侧刺痛吗？是不是呼吸越深越痛？有没有憋气感、一侧胸廓不动？”

患者吞咽了一下，摇头道：“是双侧胸口闷痛，呼吸浅快但不是刺痛，两边胸口起伏是对称的。”

如此，自发性气胸也可以排除了。

气胸是单侧锐痛、呼吸加重，患者是弥漫性压榨样闷痛，完全对不上。

接下来是可能性最高的高空肺栓塞。

长途飞行、久坐不动、突发胸痛呼吸困难，简直是教科书级别的肺栓塞模板。

荀臻再次开口：“发病前双腿有没有酸胀、肿痛？起飞前有没有久坐、熬夜、长途赶路？”

患者又咽了口唾沫，再次摇头：“腿不疼也不肿，起飞前都正常活动。”

“镜头别晃，仔细拍一下嘴唇。”荀臻吩咐道。

镜头拉近，患者的嘴唇因为被自己咬过有些红润肿胀，却没有低氧导致的紫绀。

他又让镜头对准患者的左右小腿，让空姐帮忙捏按了几下，也没有发现浮肿。

荀臻暗自松了口气。

不是最棘手、当前条件下最难处理的肺栓塞。

可排除了高空最常见的四种致命急症，患者的痛苦和濒死感却实实在在，那到底是什么问题？

荀臻的注意力重新落回视频画面。

只见患者一脸痛苦煎熬，冷汗不停冒，眼里含着泪，有空姐在旁边轻柔帮他擦汗擦泪。

他注意到患者的咽喉又动了一下。

咽喉动？

这是吞咽动作！

荀臻这才反应过来，患者每次回答问题前，都有这样不自觉的吞咽动作。

他心里一动，连忙问：“起飞前两小时有没有暴饮暴食、吃油腻食物、喝冰饮、喝酒？”

“起飞后有没有频繁吞咽、耳压不适、刻意憋气调压？”