“主任,换个思路。”
“什么?”
“试试异丙肾上腺素,静脉泵入。”
周建国愣住了。
抢救室里所有人都愣住了。
异丙肾上腺素?这个药在心脏骤停的抢救中几乎不会用到,因为它的适应症完全不同。
“你说什么?”周建国的声音提高了半度。
贺知舟拧开保温杯盖子喝了口水,语气跟讨论午饭吃什么一样。
“他不是室颤。”
“监护仪上明明白白写着室颤,你眼睛有问题?”陈磊忍不住插嘴。
贺知舟看了陈磊一眼,又看了看监护仪。
“你看他的基础心率,骤停前的那段记录,p-r间期零点三二秒,已经是一度房室传导阻滞了。再看除颤后那两秒的直线,不是真正的等电位线,放大看有p波,但qrs波群完全脱落。”
他顿了顿,喝了口水。
“这是三度房室传导阻滞导致的心室停搏,继发的室颤是缺氧引起的,不是原发性室颤。你一直在除颤,但根本问题是传导系统断了,心室收不到指令。”
抢救室里安静得能听见监护仪的电流声。
周建国盯着贺知舟的脸,又转头看向监护仪。
他快步走到床头,调出骤停前的心电记录,放大了看。
p-r间期,确实偏长。
除颤后短暂的直线段,放大之后,确实能看到规律的小p波,但后面没有跟qrs波群。
周建国的手在微微发抖。
他行医三十年,在紧急抢救的高压环境下,确实没有注意到这个细节。
“异丙肾上腺素一微克每分钟起始,静脉泵入。”周建国的声音有点哑,但指令清晰。
护士愣了一秒,立刻去配药。
“继续按压,别停。”
十秒后,药物泵入。
所有人的目光都锁在监护仪上。
五秒。
十秒。
十五秒。
监护仪上那条杂乱的波形忽然变了,室颤波消失,取而代之的是一个规整的qrs波群。
然后是第二个。
第三个。
窦性心律,心率五十二次每分钟。
“有了!”小周的声音带着颤抖。
患者的胸廓开始起伏,面色从青灰慢慢转向苍白,嘴唇的紫色在褪去。
周建国盯着监护仪上稳定的波形,站在原地没动,手里的笔不知道什么时候掉在了地上。
方晓雯停下按压,直起腰,大口喘气,目光却一直追着贺知舟。
贺知舟拧上保温杯盖子,转身往外走。
“等等。”周建国的声音从身后传来。
贺知舟停下脚步,回头看了一眼。
“主任还有事?”
周建国张了张嘴,喉结动了一下,最终只说了一句。
“后续处理你有什么建议?”
贺知舟想了想。
“临时起搏器先顶着,等血流动力学稳定了联系心内科装永久起搏器,另外查个心肌酶和肌钙蛋白,看看骤停期间有没有心肌损伤。”
说完他端着保温杯走出了抢救室,步伐和进来时一样散漫。
值班室的门关上了。
抢救室里,没有人说话。

