周二上午，中医科门诊。来了一位奇特的女病人，二十八岁，由母亲陪着进来。挂号单上写着“失眠”，可候诊的时候，护士就听见诊室里传出断断续续的笑声，笑得人心里发毛。

母女俩一进门，诊室里的空气就安静了一瞬，因为那姑娘脸上的表情实在怪异，像是在憋笑，又像是在忍什么。可仔细看，那笑里没有一丝喜色，眼角还挂着没擦干的泪痕。病人控制不住地无故大笑，明明内心并无喜乐，却会一阵阵狂笑不止，笑完之后浑身疲惫、精神恍惚。最折磨人的是，她明明不想笑，身体却不听使唤，笑得越久，心里越慌。去过神经内科，各类检查全部做完，未见器质性病变。服用抗精神类西药之后头晕嗜睡、反应迟钝，病人难以忍受，辗转来中医科求治。家里人起初以为她撞了邪，还带着她去找过庙里的师傅，折腾一圈，病没见好，人先瘦了一圈。

家属满脸愁苦：“说发作就发作，不分场合。有时候走在街上突然就哈哈大笑，旁人都拿异样眼光看她。去超市排队结账，她突然笑出声，收银员都吓了一跳，以为我们故意找事。”

沈惊澜仔细望闻问切。患者舌尖红绛，脉象滑数，问起发作的诱因，家属说大多是白天受了气、晚上没睡好之后，第二天发作得更勤。他心里已经有了底，又问了一句：“发作之前，有没有心慌、胸口发闷的感觉？”姑娘愣了愣，点头，说有时候笑完会喘不上气，胸口像压了块石头。

“喜笑不休，在古医籍里面称为喜证。心主神明，心火亢盛，痰热扰及心神，痰火激荡，心神失守，所以无故喜笑。他一边说，一边把”痰火扰心“四个字写在病历上，字迹沉稳。写完之后，他把笔搁下，看向母女俩，语气放缓了些：”这病能治，你们先别慌。“母亲听了，眼圈一红，连声道谢。沈惊澜说不客气，又约了复诊的时间，说下周同一时段再来。”

傅景明在一旁点头：“《黄帝内经》早有记载，神有余则笑不休。痰火扰心，正是病根。”

他顿了顿，又说，“这类证候在古书里记的病例不多，能碰上你这样的辨证思路，也是这姑娘的运气。”话头一转，他又提醒沈惊澜，“治这类病，最忌用猛药压火，火压下去了，痰还堵着，回头还得犯。”沈惊澜应了一声，说他也这么想，方子已经避开了苦寒峻猛之品，以清化为主。

沈惊澜拟定治疗思路：汤药苦寒清心化痰泻火；针刺选取神门、大陵、劳宫，清泻心包、心经之火，搭配丰隆化痰。他在处方笺上写了两行字，又添了一味药，斟酌了片刻，才定下来。毫针落下，微微导入一重内气。那姑娘原本还绷着嘴角，想笑又忍着，几针下去，脸上的肌肉慢慢松了下来。

全套针灸完毕，方才还时不时忍不住想发笑的女病人，心神渐渐安定下来。她坐在椅子上，慢慢把手放平，吐了一口气，眼泪却一下子下来了。母亲吓了一跳，赶紧递纸巾，姑娘摆摆手，说不是难受，是好久没这么平静过了。母女俩又坐了一会儿，把注意事项记全了，才千恩万谢地离开。送走她们，傅景明把病历归档，说这例要是治好了，值得好好写进科室的总结里。

“心里那股莫名往上窜、想要大笑的冲动，压下去了。”病人长长舒了一口气，眼里泛起水光。这半年她不敢出门见人，连上班都请了长假，今天这一针下去，头一回觉得胸口那块石头松动了。

“痰火郁结不是一日形成，需要坚持疗程调治。切忌辛辣燥热，少熬夜。”沈惊澜叮嘱。母亲在旁边连连点头，说回去就把家里的辣酱、火锅底料都收起来，再也不让姑娘碰。