手机屏幕的冷光映在眼底，陆奇那条短信字字沉甸甸。市区城郊又出现家禽被咬杀的痕迹，作案特征与韩沧驯养的毒蜈蚣完全吻合。捣毁了山洞巢穴，到底还是没能困住这个人，他失去老巢之后流窜在外，依旧驱使毒虫为祸。

沈惊澜把手机悄悄按灭，不想打扰诊室里的诊疗。门外的长椅上还坐着四五个候诊的病人，走廊里飘着消毒水和中药混合的气味，属于医院特有的、让人安心的味道。

他重新把注意力放回面前的患者身上。

面前坐着一位类风湿关节炎的老太太，十指关节肿大扭曲，皮肤暗沉浮肿。家属愁容满面：“大夫，老太太这病折腾快八年了，西药吃了胃难受，中药换了无数方子，针灸也做过一轮又一轮，好了没几天就复发，现在连筷子都攥不牢。”

傅景明眉头紧锁。类风湿本就是现代医学公认的顽固自身免疫性疾病，中医归属尪痹，寒湿瘀血交织深入骨缝，极难断根。

“常规取穴，八邪、合谷、外关疏通上肢经络，配合足三里、阴陵泉健脾化湿。”傅景明报出教科书上的主流取穴，转头看向沈惊澜，“你有什么补充想法？”

这是傅景明有意在考他。自从沈惊澜调进中医科，傅景明每隔几天就会拿疑难病例来问他，问完也不点评，只把其中的道理在往后的看诊里慢慢印证。科室里的人都知道，这是主任认可一个人的方式。

沈惊澜俯身仔细查看老人变形的指节，又搭住腕脉。脉象细涩沉紧。

“湿、寒、瘀三者纠缠入骨，普通穴位只能暂时疏解表层气血，病邪已经侵及筋骨缝隙。”沈惊澜缓缓开口，“除了上述穴位，需加刺大椎。大椎是督脉之总纲，温通一身阳气，阳气到了，骨节才能暖起来。再加太溪，肾主骨，筋骨之本源于肾。另外，局部不可猛刺肿胀的关节本体，邪盛之时强攻患处，反而会激惹病邪，加重肿痛。”

“至于汤药，我看之前的方子都在温阳散寒上用力，思路不差，差在量。老太太这病根子沉，药力轻了隔靴搔痒，重了又怕伤胃。不如改汤为丸，小剂量长期服，缓图其本。”

傅景明心中一动。过往治疗这类病人，他总是习惯对着肿大关节猛攻，确实不少病人做完针灸之后，短期胀痛反而加剧。沈惊澜这番话，点破了他一个长久的盲区。

“那就由你来行针。”傅景明道。

沈惊澜也不推辞，净了手，取了针囊。诊室里安静下来，只剩下他指尖捻针时极轻的窸窣声。老太太有些紧张，攥着扶手的手紧了紧，沈惊澜轻声安抚：“老太太，放松，针下去不疼的，您就当我给您挠痒痒。”

老太太被他逗得笑了一声，肩膀松了下来。

沈惊澜取过针囊，毫针依次落位，手法轻重有度，捻转补泻分寸拿捏得丝毫不差。全套针刺完毕，留针二十五分钟。起针之后，老太太试着活动十指，原本僵硬紧绷的关节松弛了不少，钻心的胀痛也消减了大半。

“手上轻快多了。”老太太浑浊的眼中透出几分惊喜。家属连连道谢，扶着老太太出门时，还在念叨“这大夫年纪不大，手底下真有东西”。

送走病患，上午的门诊也结束了。诊室里只剩下傅景明和沈惊澜两个人。

“你方才说的改汤为丸，回去我翻翻医案，找个合适的方底。”傅景明边洗手边说，“你这思路，比很多老大夫都细。有些东西，不是书上学得来的。”

沈惊澜道：“家学而已。我爷爷常说，看病先看人，人看明白了，病就明白了一半。”

“你的思路，很多地方跳出教材窠臼。”傅景明由衷感慨，“回春阁世代传承，果然藏有真东西。不过类风湿终究是顽疴，一次针灸只能缓解，想要稳住病情，内服汤药必须跟上。”

“内外同治，缺一不可。”沈惊澜点了点头。

趁着午休空档，沈惊澜找了个僻静楼道，拨通陆奇的电话。