男人躺下来的时候整个人缩成一小团，看起来更加瘦小了。

林述帮他盖好被子，调了一下输液速度。

“你好好休息，我先把检查开出来。今天就做。”

林述回到诊室，把县医院的那沓病歷又从头到尾的翻了一遍。

他发现了一个之前没有注意到的细节，在县医院的化验单上，患者的血红蛋白和血白蛋白都明显偏低，但医生只在病程记录里写了“营养状况差，建议加强营养”，根本没有进一步查明原因。

还一个就是b超报告里面写了一句“肠繫膜区可见多发小淋巴结”，但在诊断结论里完全没有提到这一点。

他先开出了一套检查，血常规、生化、凝血功能、肿瘤標誌物、自身免疫抗体谱、腹部增强ct。

在他把检查单递给护士的时候想了想，又加了一个tspot的检查。

因为他总觉得男人的症状，和一个在上海瑞金时见过的一个病例很像。

很多检查都是需要排队的，比如腹部增强ct就排到了明天上午。

下午的时候男人又发了一次热，体温三十八度五。

林述给他用了退热药，体温降下来之后，男人睡著了。

女人守在床边，就趴在床沿上睡著了。

晚上七点，林述下班之前又去看了一眼。

男人还睡著，呼吸平稳，但面色依然很差。

女人醒了，看到他来，连忙站起来。

“医生，你说我老公到底是什么病？”

“还在查。明天做了ct之后，应该能更清楚一些。”

女人沉默了一会儿，低声说了一句：“在县医院的时候，那些医生总说我老公就是想多了，心理压力大才会胃疼。我差点就信了。”

林述看著她，心里有些不是滋味。

他不知道县医院的医生是真的误诊还是太忙了来不及细查，但他知道，如果他自己也认为“也许就是胃炎”，那这个男人可能会在急诊留观室躺上几天、输几天液、吃点药、然后出院回家继续疼，继续瘦，继续发著低烧，直到某一天某个更严重的事件发生。

系统在那个时候弹出了一条提示。

诊疗认知碎片·持续性腹痛鑑別碎片白色x1。来源：宿主注意到下级医院病歷中的潜在矛盾点，对常规诊断產生质疑。】

第二天上午，腹部增强ct的结果出来了。

林述站在影像科的电脑前，看著屏幕上的图像一层一层地翻过去。

肝、胆、胰、脾、肾，都没有明確的占位性病变，也没有积液，更没有梗阻。

在他正要鬆一口气的时候，在肠繫膜区域看到了几个增大的淋巴结，最大的一枚直径约两厘米，边界模糊，增强扫描后有轻度强化。

现在已经能確定患者不是胃炎，至於肠繫膜淋巴结肿大，就需要进一步的检查了。

林述回到留观室，跟女人说了ct的结果。

“县医院的b超就没看到这些淋巴结吗？”女人有些激动，声音微微发抖，“他们不是说没问题的吗？”

“b超的解析度是有限的，有些位置是看不到的。但是增强ct能看得更清楚。”林述的声音平静了一些，“现在我们找到了方向，接下来就是確定这个方向对不对。你有问题隨时找我，我会一直跟进你爱人的情况。”

他留下了联繫方式，然后走出了留观室。

站在走廊里，他忽然想起了一个问题：如果县医院的医生在b超报告里看到了“多发小淋巴结”，但判断为“无临床意义”，那说明他们对这种类型的淋巴结病变没有足够的警惕性。

但这不能全怪他们。