患者看到林述进来，有些侷促地说。“医生，我掛的是心血管內科的號，可是护士说先让急诊给看看。”

林述坐下来后仔细的问起了他的病史。

胸痛会在劳累后加重，稍作休息后又会缓解，持续时间从几分钟到十几分钟不等，不放射，也没有明显的出汗和噁心。

高血压病史五年，没有规律服药。

林述又看了一遍心电图和心肌酶的结果，心电图上没有明显的st段改变，但心肌酶中的肌钙蛋白有轻度的升高。

不稳定型的心绞痛，不能完全排除非st段抬高型心梗。

“您这样需要住院，还要做冠脉造影。”林述说，“您家属来了吗？”

“没有。我老婆在上班，我是自己一个人来的。”

“那我帮您联繫下心內科，看能不能协调一下床位。您先在这等一会儿。”

他转身去打电话的时候，系统弹出了一条提示。

诊疗认知碎片·不稳定型心绞痛鑑別碎片白色x1。来源：宿主对非典型胸痛患者的评估。】

很快床位就协调好了，心內科同意接受住院。

林述將住院单开好，递给患者的时候说：“您住院后，如果以上建议做冠脉造影的话，您最好儘快做，因为您这个情况已经不能拖了。”

患者接过单子，站起来，犹豫了一下后问道：“医生，做这个检查要花多少钱？”

林述报了一个大概的数字，患者的脸色一下就变了，但什么也没说，拿著单子走了出去。

林述看著他走出诊室的背影，忽然想起了自己在上海瑞金见过的那些病人。

有是做ecmo的，有是做心臟移植的，花的钱都是以十万为单位计算的。

虽然医保能报掉一部分，但是自费的部分依然让人喘不过气来。

他想了想，低头在病歷的备註栏里多写了一行字：“患者的经济条件有限，建议优先考虑医保內项目，请做好费用沟通。”

下午的时候，林述去找了icu的王主任。

王主任是icu的负责人，林述在上海进修期间，和他有过几次远程的沟通。

“哟！小林你回来了？”王主任看到他，放下手里的病歷，“上海那边怎么样？ecmo学到什么程度了？”

“基本的置管和管理都学过了。vv和va都跟过，撤机也独立做过几次。”

“那你回来之后，有什么打算？”

“我想在急诊和icu之间建立一个ecmo快速响应机制。”林述说，“瑞金的流程是急诊负责识別和评估，icu负责上机和管理。我们医院可以直接参照这个模式，急诊识別潜在需要ecmo的病人，icu负责上机。但中间需要有一个协调通道，以確保病人能快速转过去。”

王主任听完点了点头。“你说的这个，我得跟你们刘副主任商量一下。设备我们有，但团队需要磨合。你这个想法很不错，但要落地，不是一两天的事。”

“这个我当然明白，那王主任您先忙。”说完就走出了办公室。

晚上的时候，林述在走廊里碰到了一个意想不到的人。

张浩。

他穿著icu的白大褂，但比之前精神了一些，眼窝不陷了，脸色也正常了。

他看到林述，脚步顿了一下，然后走过来。“你回来了？”

“昨天刚到。”

“上海那边怎么样？”

“挺好的。学了很多。”

张浩沉默了一会儿，说了一句话让林述有些意外的话：“听说你想在急诊和icu之间建立一个ecmo快速响应机制？如果你需要人手的话，我可以帮忙。”

林述看著张浩，他脸上的表情很平静，不像是在客气或者试探。

“好。”林述说，“到时候需要人手的时候我找你。”

张浩点了点头，没有再说別的，转身走了。