整个过程四分钟,比规定时间快了一半。
考官看了他一眼,在评分表上打了分。
第五站:医患沟通。
这是林述最有把握的一站。
考站里坐著一个“家属”,扮演的是一个需要做急诊手术但拒绝签字的中年妇女。
她的“父亲”被诊断为急性阑尾炎,需要马上手术,但她认为“小病不用开刀”,而且態度非常强硬。
林述在她对面坐下,没有急著说“必须手术”,而是先问:“您父亲之前做过手术吗?对麻醉有没有过敏史?”
“没有。”
“那您是担心手术的风险,对吗?”
“对。我爸年纪大了,我怕他下不了手术台。”
林述点了点头:“您的担心我完全可以理解。毕竟任何手术都是有风险的,急性阑尾炎手术也不例外。但我想告诉您的是,如果不做手术,阑尾就有可能会穿孔,穿孔后会引起瀰漫性腹膜炎,到那时候风险会更大,死亡率会从百分之零点五上升到百分之十以上。”
“家属”的表情虽然鬆动了一些,但还在犹豫。
林述继续说:“我如果是您,我也会担心。但我可以承诺您的是,手术团队会是今天最有经验的医生来做,麻醉方案也会针对您父亲的年龄和基础疾病做个性化调整。您可以先签字手术,术后我隨时跟您匯报情况。”
沉默了几秒。“家属”终於点了头:“那……签吧。”
铃声响起。
林述站起身的时候,注意到考官嘴角有一个微小的上扬,那不是在笑,而是那种“还不错”的表情。
第六站:急救处理。
林述推开最后一站的门,看到一个模擬人躺在地上,旁边散落著几个空的药瓶。
心电监护显示室性心动过速,心率每分钟两百多次,没有脉搏。
场景设置在院外,没有护士,没有除颤仪,只有他一个人。
他快速评估:患者无意识,无呼吸,无脉搏。
拿起旁边的简易呼吸器和面罩,给了两口气,然后开始胸外按压。
按压两组之后,他看到了旁边的aed——自动体外除颤器。
打开aed,贴上电极片,aed自动分析心律——“建议电击”。
林述按下电击按钮,患者身体弹跳了一下,心电监护变成了竇性心律。
他继续按压了两分钟,確认脉搏恢復了,才將患者摆成復甦体位。
整个操作流程完全按照aha指南执行的,没有任何多余的动作。
铃声响起,第六站结束。
林述走出考站的时候,走廊里已经站满了考完的考生,有人在低声討论考题,有人在打电话报平安。
他站在走廊尽头的窗户边,把赵小飞那条暗红色的领带鬆开了一些,深城七月的热风从窗户灌进来,吹得他衬衫领口翻飞。
方晴从他身后走过来,手里拿著一瓶水:“考得怎么样?”
“不知道。你呢?”
“第三站病歷分析有点难,那个病例不像狼疮,倒像混合性结缔组织病。”方晴拧开瓶盖喝了一口,“我写的是mctd,不知道对不对。”
林述想了想:“你说得对,那个病例確实是mctd,我写错了。”
方晴愣了一下,看了他一眼,没再说话。
这个时候刘副主任从走廊那头走了过来,手里拿著一沓评分表:“考完了?考完了感觉回去上班。急诊科下午缺人。”
林述和方晴对视了一眼,同时迈步走向楼梯。
林述刚刚回到急诊换好衣服,分诊台的呼叫铃就响了。
“林医生,抢救室需要你。”
林述合上病歷,起身走向抢救室。
他推开抢救室的门,看到刘副主任正站在床边,手里拿著喉镜。
心电监护的报警声尖锐地响著,像某种预警。
“林述,过来接手。”刘副主任头也没回,“心肺復甦,你来。”
林述走到床边,双手放在患者胸骨上。
患者的心跳在第十五分钟的时候恢復的。
刘副主任看了一眼心电监护,点了点头:“不错,撤了吧。”
林述鬆开手,发现自己的手臂在微微发抖。
他走出抢救室,在走廊的洗手台前洗手。
手机震了一下,是苏晚的消息:“考完了吗?考得怎么样?”
林述单手打字,回了两个字:“还行。”
又震了一下,是方晴发到科室群里的消息,附带一张技能考核的合照:“今日份战斗结束。不管结果如何,我们都尽力了。”
赵小飞在下面回覆:“你俩都给我进面试,不然我请客的钱可就白花了。”
林述看著手机屏幕,忽然笑了一下。
他把手机揣回白大褂的口袋里,擦乾手,走向诊室。
候诊区还有十几个病人在等他。

